4세대 실손의료보험 전환공제 내용 보기
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4세대 실손의료보험 전환공제 내용 보기
실손의료보험 전환 / 실손의료보험 공제 / 제4세대 실손의료보험
1. 실손의료보험 전환
실손의료보험 전환에 대한 설명을 제공하려고 합니다.
상품은 실손보험이나 실비보험으로 알려져 있어 보험 가입자가 병원비로 실제 사용한 금액을 보험사에 청구하면 보험금이 지급되는 방식입니다.
4세대 실손의료보험이 출시된 이후 실손의료보험으로의 전환이 크게 주목받고 있습니다.
대개 20대의 경우 부모님이 대신 가입해 준 보험이 있기 때문에 따로 알아보는 경우는 거의 없습니다.
40대가 되면 실손의료비 가입이 어떻게 도움이 되는지 알게 됩니다.
실손의료비는 가입시기에 따라 1세대부터 4세대 실비보험으로 구분됩니다.
1세대는 2009년 9월 30일 이전에 가입한 경우, 2세대는 2009년 10월부터 2017년 3월 31일까지 가입한 경우, 3세대는 2017년 4월부터 2021년 6월 31일까지 가입한 경우, 그리고 4세대는 2021년 7월 이후에 가입한 경우를 말합니다.
비교 사이트에서 보험 견적을 비교 및 견적하러 가다실비보험 비교사이트를 통해 보험사별 실비보험 가입조건, 연령별 가격 및 보장내용, 합리적인 플랜 등을 확인해보시길 권합니다.
2022년 8월부터 금융감독원 권고사항에 따라 유사암 진단비 한도가 일반암의 20% 이내로 제한되는 변화가 있습니다.
최근에는 최대 5천만원까지 가능한 곳이 많아지고 있고, 유사암요율을 조정하지 않는 보험사도 있습니다.
실비보험비교사이트를 통해 살펴본 결과 보험사 및 연령에 따른 가격정보를 보면 1년납 1년 만기에 5년 재가입 주기이며, 모든 보험사의 보장조건은 동일합니다.
성별과 연령대에 따라 보험료가 합리적인 보험사가 다르지만 가격 차이는 크지 않습니다.
따라서 중요한 것은 3대 질병 진단비와 수술비, 일상생활배상책임특약 등을 제공하는 보험사를 선택하는 것이 중요합니다.
설계 시 고려해야 할 중요한 3가지 질병에 대한 진단비, 수술비, 일상생활배상책임특약 등의 정보는 필수입니다.
이를 바탕으로 살펴보는 것이 바람직하며, 이를 준비하는 과정은 핵심적입니다.
4세대 실손의료보험 보장 내용을 간단히 정리하면 다음과 같습니다.
질병이나 상해로 인한 입원치료의 경우 보장되는 실손의료보험 공제한도는 5천만원입니다.
사용한 병원비에서 자기부담금을 제외한 금액입니다.
통원치료의 경우 1회당 20만원으로 제한되며 자기부담금 비율은 급여항목이 20%, 비급여항목이 30%입니다.
자기부담금은 연간 최대 200만원까지 부담하시면 됩니다.
예를 들어 3천만원의 병원비가 발생할 경우 본인부담금은 20%인 6백만원이 아니라 2백만원입니다.
통원치료 시 실손의료보험 공제액은 급여항목은 1만원, (상급종합병원은 2만원) 비급여항목은 최대 3만원입니다.
의료비의 30%인 처방전의 경우 최대 8천원 또는 조제비의 20% 중 더 낮은 금액이 공제됩니다.
마지막으로 통원 치료의 면책 기간에 대해 말하면, 급여 항목에 대한 횟수 제한은 없습니다.
한편, 비급여 항목에 대해서는 1년에 100회까지 가능합니다.
이러한 세부사항을 염두에 두고 실손의료비 보장을 설계하는 것이 중요합니다.
연간 한도와 횟수 제한이 있는 3대 비급여 항목은 다음과 같습니다.
MRI·MRA 영상진단 한도는 300만원이고 도수치료 증식치료체 외 충격파 한도는 350만원으로 연간 50회 제한이 있습니다.
주사료의 한도는 250만원으로, 역시 연간 50 회까지 제한이 있습니다.
비급여 항목은 보험료 차등제 시스템에 따라 1~5등급으로 분류되며, 연간 100만원 이상을 보장받을 경우 개인적으로 보험료가 100~300%까지 할증될 수 있습니다.
차등제는 2024년부터 적용될 예정입니다.
알아둘 필요가 있는 몇 가지 내용을 정리했어요.치과한방병원 정신과 직장 치질 항문질환은 급여 부분만 보장되며 상급병실 차액은 하루 10만원 한도로 50%까지 가능합니다.
치매도 보장 대상에 포함돼 자동차 및 산재는 본인부담금이 70~80%입니다.
해외 진료에 대해서는 보장할 수 없습니다.
2022년 7월 현재 합리적인 실속 플랜은 어디인지는 유형에 따라 다릅니다.
최근 유사암 한도가 줄어드는 보험사가 많아진 만큼 이로 인해 최선의 선택지가 달라질 수 있음을 참고해야 합니다.
30세까지 가입 가능한 자녀보장은 다음과 같이 구성하는 것이 좋습니다.
20년납 90세 만기 비갱신+무해지형 기준으로 보장설계 내용은 일반암 5,000만원, 유사암 2,000~5,000만원, 허혈성 심장 및 뇌혈관 진단비 2,000만원, 질병수술비 30~50만원, 상해수술비 100만원입니다.
특정 보험 회사의 보험료가 저렴하더라도 이는 모든 대상에 적용되는 것은 아닙니다.
본인의 건강등급을 조회했을 때 1, 2등급이 나오는 경우에만 정해진 보장내용과 보험료일 수 있기 때문에 3, 4등급보다 낮게 나오는 경우라면 보험료의 이점이 있는 곳을 중점적으로 비교하는 것이 좋습니다.
과거 병력사항 때문에 가입이 거절되거나 원하는 보장에 대한 부담이 있는 경우에는 간편심사로 진행해야 합니다.
이런 부분도 잘 살펴보고 보장을 설계해보시길 권합니다.
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